了解呼吸的秘密 | 慢性阻塞性肺疾病
2022-03-02
每到氣溫下降、換季時診室里因為呼吸系統感染而來的病人越來越多,這其中一定少不了慢性阻塞性肺疾病急性發作的病人。
慢性阻塞性肺疾病是什么?
慢性阻塞性肺疾?。–OPD)又叫慢阻肺,是一種常見的、可預防和治療的疾病。通常是因為長期接觸煙草煙霧等有害氣體、有害顆粒導致氣道和肺泡異常,臨床表現為持續呼吸系統癥狀和氣流受限為特征的疾病。慢性支氣管炎和(或)阻塞性肺氣腫是導致COPD的最常見的疾病。吸煙是目前公認的COPD已知危險因素中最重要者。
慢性阻塞性肺疾病臨床上會有什么表現?
1
// 癥狀
起病緩慢、病程較長。一般均有慢性咳嗽、咳痰等慢支的癥狀。COPD的標志性癥狀是進行性加重的氣短或呼吸困難。急性加重期支氣管分泌物增多,進一步加重通氣功能障礙,使胸悶、氣促加劇。嚴重時可出現呼吸衰竭的癥狀,如發紺、頭痛、嗜睡、神志恍惚等。晚期患者常見體重下降、食欲減退、營養不良等。
2
// 體征
早期可無異常體征,隨疾病進展出現阻塞性肺氣腫的體征:視診桶狀胸,呼吸運動減低,觸覺語顫減弱,叩診過清音,肺下界下移,聽診呼吸音普遍減弱,呼氣延長。并發感染時肺部可有濕啰音。
哪些人容易得慢性阻塞性肺疾???
1
// 吸煙
包括二手煙或者被動吸煙,吸煙時間越長,吸煙量越大,患病率也越高。有人統計,
每日吸煙20支以上者,慢性支氣管炎患病率高達75.3%。
2
// 生物燃料煙霧
對于中國女性來說,則大部分是因為燃燒木柴和其他生物燃料進行烹飪,吸入所產生的煙霧和烹調的油煙導致的。
3
// 空氣污染和職業環境暴露
空氣污染、霧霾、沙塵暴也是引起慢阻肺的高危因素。有的職業接觸職業粉塵和化學物質(煙霧、過敏原、工業廢氣和室內被污染的空氣等),也是慢阻肺的原因之一。
4
// 感染等因素
兒童時期經常出現的下呼吸道感染、父母兄弟姐妹中有患慢阻肺者。
慢性阻塞性肺疾病如何盡早發現?
慢阻肺會導致生活質量下降、致殘率高、致死率高和醫療負擔重等方面。發病初期無明顯不適,許多患者常常到呼吸困難時才去求醫,而這個時候病情進展到重度以上,我們可以通過以下幾個問題進行自測:
你是否反復咳嗽?
你是否經常有痰?
你是否是40歲以上人群?
你是否有慢阻肺家族史?
你是否長期暴露在粉塵環境中?
你在爬樓梯、做家務時比同齡人更容易出現呼吸困難、胸悶、活動能力下降的情況?
如果三個或者以上問題“是”,即應該向醫生咨詢,并進行肺功能檢查。
肺功能檢查是診斷慢阻肺的必備條件,也是評估病情輕重的客觀指標。
慢性阻塞性肺疾病臨床上的治療是什么?
1
// 穩定期治療
(1)吸煙病人一定要戒煙,要避免一些污染環境因素,如霧霾、粉塵的吸入,出門最好戴上口罩。
(2)堅持藥物治療,定期隨訪。
(3)家庭氧療、肺康復訓練等。
(4)接種疫苗,預防感冒。
2
// 急性加重期治療
(1)控制性氧療
(2)抗生素
(3)支氣管舒張藥。
(4)糖皮質激素短期應用。
(5)并發癥治療:如并發嚴重呼吸衰竭的患者可使用機械通氣治療。
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