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      為什么清淡飲食,尿酸還是高?

      2022-02-22

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      很多人都知道高嘌呤飲食容易引起痛風或高尿酸血癥,可是,如果選擇了清淡飲食,是不是尿酸就可降低到正常,痛風也可自愈呢?來醫院就診的患者常常有這種疑惑:明明吃得很清淡,也不喝肉湯,為什么尿酸還是高?痛風還會反復發作?

        其實,提出這些問題,主要是忽略了以下關鍵因素:

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      夸大飲食因素

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        高嘌呤飲食是導致高尿酸、痛風產生的重要原因,但不是唯一或全部原因。人體代謝會產生嘌呤,從食物中也會攝入嘌呤,嘌呤代謝之后又產生尿酸。血液中的尿酸有 20% 來自食物,而80% 由身體內代謝產生。研究表明,人群中高尿酸血癥的臨床分型中,生成增加僅占 10%,而排泄障礙占 90%。因此,光靠清淡飲食只能在一定程度上緩解痛風,想單純靠低嘌呤飲食把尿酸降到正常,是很困難的。

        適當限制動物內臟、貝類、老湯等高嘌呤食物是應該的,但不宜過分夸大飲食對尿酸的作用。

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      忽視酒水飲料

        有很多證據表明酒精會促進高尿酸、痛風發生,特別是啤酒以及烈性酒的影響最大。

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        高尿酸、痛風患者最好不要喝酒,逢年過節要意思一下,可以小酌一杯葡萄酒,但不宜貪杯。除了酒,還有各種甜飲料、果汁、蜂蜜,很多人同樣忽視了它們對尿酸的影響。

        雖然這些飲料嘌呤低,但其中的果糖含量高,攝入過多的果糖,會增加尿酸的生成,并且減少腎臟排泄尿酸,促進高尿酸、痛風的發生。

        戒掉酒水飲料,來一杯白水或淡茶、無添加咖啡,這些是更適合高尿酸、痛風者的飲品。

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      藥品因素

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        如上圖所示,有些藥物也會促進高尿酸的形成。不過,藥物引起的高尿酸,通常在停藥后是可逆的。
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      有腎臟疾病

        很多腎臟病患者,節制飲食,不酗酒,也無喝甜飲料等不良嗜好,可尿酸還是很高,這是因為腎臟是排泄尿酸最重要的器官,每天2/3的尿酸經過腎臟形成尿液排出體外,另外1/3由腸道排泄。腎病患者由于腎小球和(或)腎小管損傷,導致尿酸排泄減少,從而發生高尿酸血癥。

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        對于腎病引起的無癥狀高尿酸,是否應該降尿酸延緩腎病進展,目前學術界還有爭議。除了腎臟疾病外,還有其他疾病如骨髓增生性疾病、溶血性貧血、銀屑病等,出會出現尿酸升高。

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      遺傳因素

        這種情況比較少見,家族遺傳,或者是自身基因突變,導致掌管嘌呤代謝、以及尿酸排泄的基因有缺陷,最終也會導致高尿酸、痛風形成。

        一旦高尿酸發展為痛風、腎結石,僅僅靠改變飲食來降尿酸和痛風發作是不夠的,還需要長期堅持在醫生指導下規范用藥治療,這樣才能避免痛風反復發作。

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